Ce este constipatia?

Constipatia reprezinta o afectiune de care sufera aproximativ 2% din populatie. Impreuna cu diverticulita si cancerul de colon, aceste afectiuni sunt predominante in America de Nord si tarile europene, unde dieta este compusa din alimente prelucrate, sarace in fibre.

Proprietatile vitale care ajuta digestia sunt indepartate din hrana pe care o consumam ori deteriorate prin pregatirea incorecta si combinarea inadecvata a alimentelor. In plus, lipsa tonusului muscular al intestinelor, mestecarea incorecta a hranei, diete bazate pe carne, varietate prea mare de alimente la o singura masa, consumul in exces de cafea, ceai si bauturi alcoolice de orice fel, ignorarea nevoilor naturale, viata sedentara si lipsa exercitiilor fizice, reprezinta alti factori care contribuie la aparitia constipatiei.

Apelarea in exces la medicamente si la preparate eliberate fara reteta sau fara o indrumare de specialitate constituie, de asemenea, o cauza frecventa a constipatiei, tumorilor etc.

Constipatia indelungata determina aparitia hemoroizilor si fisurilor anale, care sunt dintre cele mai frecvente.

Acumularea de reziduuri in intestin duce la cresterea concentratiilor substantelor toxice cu originea in intestin. Efectul pe termen lung al acestora asupra peretelui intestinal ar putea determina aparitia cancerului. Simptomele alarmante care pot indica dezvoltarea unui cancer sunt slabiciunea generala, pierderea in greutate, melena.

Simptomatologie si cauze
Constipatiile cronice pot da modificari la nivelul tegumentelor, acestea devenind palide, uneori chiar cu o tenta galbuie, flasce, fara elasticitate.

Chiar si starea generala este influentata, incepând cu dureri de spate, migrene, apatie, insomnie, pâna la pierderea poftei de mâncare si respiratie urât mirositoare. Distensia abdominala este un alt simptom suparator, cauzat de acumularea de gaze produse de bacteriile intestinale si care nu pot fi eliminate din cauza obstruarii intestinului.

Constipatia este cauzata de tulburari in formarea scaunului si in tranzitul bolului. Cauzele principale sunt tulburari ale motilitatii bolului, slabirea reflexului de defecatie, modificari in structura intestinului sau ale organelor invecinate ce pot modifica transferul continutului bolului catre rect. O data cu vârsta, sensibilitatea terminatiilor nervoase (receptorilor) ale mucoasei intestinale scade, fiind necesara o contributie mai mare a muschilor peretelui abdominal pentru eliminarea scaunului.

Defecatia este o functie care partial nu este dependenta de vointa, dar care, totusi, poate fi constient controlata. In general, dimineata, in momentul trecerii la pozitia ortostatica, fecalele acumulate in timpul noptii incep sa preseze segmentele inferioare ale intestinului, ceea ce duce la necesitatea defecatiei. Acesta este cel mai fiziologic ritm al miscarilor intestinale. Tulburarile in motilitatea intestinului care duc la constipatie pot avea la rândul lor mai multe cauze. Cea mai comuna cauza include dieta, stilul de viata si diferiti factori de stres.

Acesti factori tulbura asa numitul sistem nervos vegetativ, responsabil pentru functionarea organelor interne, si este influentat de multe situatii psihologice dificile, precum depresii, anxietate, conflicte, orar neregulat de munca si odihna. Reflexele cu origine in diferite organe (stomacul si sistemul biliar) sunt printre factorii care contribuie la dezvoltarea constipatiei bazata pe mecanism nervos. Tulburarile endocrine pot sau nu stimula influenta hormonilor asupra intestinului, ducând, de asemenea, la afectiuni ale tractului digestiv. Tulburarile fluxului sanguin in vasele intestinale, provocate de ateroscleroza si alte tulburari vasculare, afecteaza peristaltismul intestinal si pot duce la constipatie. Activitatea fizica redusa inhiba motilitatea intestinala si cauzeaza constipatie, in special la vârstnici, tinerii in schimb fiind afectati mai ales de trezirea târziu, graba dimineata, activitatea in ture neregulate, modificari in stilul de viata si munca.

Medicamentele administrate pacientilor sunt un factor independent, de mare influenta asupra miscarilor intestinale. Unele pot cauza constipatie, in special administrate pe termen lung. Dintre aceastea, responsabile se fac in special atropina si medicamentele cu activitate similara, diferite narcotice, unele spasmolitice, bicarbonatul de sodiu. Medicamentele psihotrope (tranchilizantele, diureticele, componentele de fier si hidroxidul de aluminiu), pot determina constipatie. Necesitatea defecatiei este inhibata si de conditiile neigienice din toalete.

Abordarea in medicina chineza
Marele filosof Lao-tzu spunea ca „pentru a-ti da seama de unde vine boala, vezi ce mananca pacientul”. De aceea, este foarte important sa avem un echilibru si in bucatarie. Conform viziunii sale, consumarea foarte multor alimente Yin poate produce numai energie Yin, rezultând astfel miscare greoaie, picioare si mâini reci si o stare continua de oboseala.

In schimb, prea multa energie Yang face corpul sa produca numai energie Yang, manifestata prin rapiditate, caldura, fata rosie, dureri de cap, hipertensiune, agresivitate.

De-a lungul vietii si in timpul diferitelor anotimpuri, avem nevoie de mai multe alimente Yang sau Yin, dupa caz. De pilda, este nevoie de mai multe alimente Yang dupa o boala sau suferinta indelungata, dupa nastere, in timpul zilelor friguroase sau dupa o munca fizica sustinuta. Alimentele Yin vor fi benefice in timpul verii, starilor febrile, menopauza, diabet etc.

Medicina traditionala chineza imparte alimentele in 3 categorii: calde, reci si neutre. Bazat pe conditiile personale Yin sau Yang, ni se poate recomanda sa mâncam diferite tipuri de alimente sau de feluri de mâncare.

De aceea, nu ar trebui ca in timpul iernii sa consumam prea multe alimente Yin, cum ar fi apa rece, vegetale crude sau mâncare neincalzita. In locul acestora vom consuma mai degraba alimente Yang pentru a dinamiza digestia si metabolismul. Acestea includ ciorbe fierte indelung, la care se poate adauga ginseng sau mirodenii picante, cum ar fi chili, ginger sau usturoi. In timpul verii este bine sa mâncam alimente Yin, care sunt usor de digerat si cresc „productia” de fluide a corpului si incetinesc metabolismul, dintre care putem aminti supe usoare fierte foarte putin, orez aburit, ciuperci, vegetale verzi si tofu. Cele mai multe feluri de mâncare recomandate in dietoterapie vor fi echilibrate Yin - Yang: vegetale gatite picant, carne servita cu vegetale putin aburite etc.

Exista sase ingrediente in dietoterapie care pot inclina balanta Yin sau Yang dupa caz si necesitati. Acestea sunt gingerul (ghimbirul), usturoiul, soia, ciupercile shiitake, ginsengul si ceaiul verde.

Abordarea in dietoterapia
Alimentele care faciliteaza miscarile intestinale sunt pâinea neagra, legumele si fructele nepregatite, crude, fructele uscate.

Fructele sub-acide se pot consuma fie impreuna cu cele acide, fie impreuna cu cele dulci, dar trebuie evitata combinarea fructelor acide cu cele dulci.

Exemple de fructe:

• acide - citricele, ananasul, rodiile (pomegranatele), capsunile;
• sub-acide - caisele, afinele, ciresele, smochinele proaspete, strugurii, mango, nectarinele, papaya, piersicile, perele;
• dulci - bananele, curmalele, fructele uscate, persimonele, prunele, stafidele.

Alte alimente recomandate sunt pâinea din tarâte, cereale, precum hrisca, orz, ovaz, carnea cu un continut bogat de tesut conjunctiv, produse afumate, hering, produsele de carne conservate, bauturile nealcoolice (apa minerala, sucurile naturale), berea, alimentele dulci.

Meiul, unul dintre alimentele care ar trebui nelipsit in lista de bucate, este benefic in special pentru cei cu probleme de inima, datorita continutului mare de magneziu care ajuta la reducerea presiunii arteriale, in special a celor date de ateroscleroza si diabet. Asa cum arata si studiile recente, magneziul alina atacurile severe de astm sau de migrene. Niacinul din mei (vitamina B3) ajuta la reducerea colesterolului, având un impact asupra metabolismului, si un ajutor in curele de slabire. Prin continutul de tryptofan, un precursor al serotoninei si melatoninei, poate avea actiuni benefice in cazurile de depresie, durere cronica si in stari de iritablitate.

Susanul poate fi folosit ca un adevarat balsam pentru persoanele adulte sau vârstnice. Are actiuni benefice in cazurile de constipatie, paralizii, dureri de cap, incaruntire prematura. Tot susanul poate fi folosit si de catre tinerele mamici, datorita actiunii sale de stimulare a secretiei de lapte.

Alimente care inhiba miscarile intestinale sunt acele produse ce contin tanin: coacaze uscate, ceai negru concentrat, cacao, vin rosu, pâine alba, alimente „lipicioase” (supe, cereale macinate fin, in special gris si faina de orez, pudding-uri).

Cu toate ca sucurile sunt recomandate, trebuie evitate cele de mere si de struguri.

Consumul de prune si consumul adecvat de lichide previne formarea unui scaun foarte uscat si compact, facilitând in schimb defecatia.

Adoptarea unui orar alimentar sanatos este foarte importanta. Mesele trebuie sa fie in numar de cel putin 5 pe zi. Pauzele lungi intre mese sunt inacceptabile. Consumarea lichidelor in timpul mesei nu este indicata.

Se pot consuma fara restrictii fructe proaspete, chiar si sub forma de compot, mere, smochine, piersici, portocale, banane si afine, alegându-le mai ales pe acelea care sunt necesare organismului. Nu trebuie uitat faptul ca se recomanda consumul de fructe si legume la aceeasi masa.

Tarâtele ofera rezultate foarte bune in tratarea constipatiei. Tarâtele nu sunt afectate de sucurile peptice, nu constituie o sursa mare de calorii si cresc semnificativ motilitatea intestinala.

Un mod activ de a trai este foarte important in prevenirea constipatiei. Trezitul târziu si statul in pat mult timp de la trezire nu sunt benefice. Sunt indicate in schimb calatoriile, sportul, precum schiatul, plimbarile pe jos, pe bicicleta, precum si alte forme de activitate fizica. Activitatea fizica stimuleza motilitatea intestinala, fortifica peretele abdominal si este sanatoasa in general.

Extracte si tincturi cu actiune laxativa

• Cum mama natura are grija sa corecteze greselile noastre, ne-a dat ca ajutor merisorul de munte (Vaccinum vitis idea). Extractul din mladitele de merisor preparat sub forma de macerat glicerinic, regleaza functionalitatea si motricitatea intestinala in doua moduri: in caz de constipatie se comporta ca un tonic si ca stimulator, iar in caz de diaree actioneaza ca sedativ si antispastic. El corecteaza echilibrul motilitatii enterocolice si regularizeaza functionalitatea enzimatica intestinala. De asemenea, are actiune antiseptica (dezinfectanta) in colibacilozele intestinale si in disbiozele intestinale produse de alterarea florei bacteriene. Administrat impreuna cu maceratul glicerinic de muguri de nuc (Juglans regia MG=D1), influenteaza meteorismul (balonarea) intestinal.

Toate aceste proprietati ale preparatului au putut fi dovedite stiintific. Ca si toate celelalte preparate gemoterapice, merisorul a fost supus cercetarilor clasice in laboratoare de farmacologie. S-au evidentiat componentele si principiile active, relevându-se astfel bogatia preparatului in taninuri, flavonoide, enzime si vitamine. Organotropismul si sindromul biologic experimental au fost puse in evidenta prin studiul electroforezei proteinelor serice.

Preparatul se poate administra de 2 ori pe zi in cantitate de 40-50 picaturi pe zi diluate in apa, inainte de mesele principale, timp de 2-3 luni. In caz de constipatie cronica sau colon iritabil se poate relua administrarea dupa o pauza de o luna.

Pentru persoanele obeze sau in curele de slabire este recomandabila asocierea extractului din mladite de merisor cu extractul din amenti de mesteacan pufos (pentru reglarea functiei tiroidiene) si extractul din mladite de ienupar (pentru o detoxifiere la nivel hepato-renal).

De asemenea, in schema de terapie a osteoporozei la vârstnici, poate fi recomandata asocierea extractului din mladite de merisor cu extractul din mladite de sequoia si extractul din mladite de mur. In osteoporoza este recomandat extractul din mladite de merisor atât pentru absorbtia intestinala a calciului cât si pentru efectul antiscleros epitelial si mezenchimal (impotriva imbatrânirii precoce).

Produsele gemoterapice devin active dupa diluarea in apa in momentul administrarii.

• Coaja de crusin care provine din ramurile tinere ale arbustului. Heterozidele pure extrase din coaja de crusin prezinta o actiune relaxanta asupra tractului intestinal, in timp ce extractele complete prin sinergism, actioneaza ca stimulente ale peristaltismului intestinal. Heterozidele pure din coaja de crusin in absenta enzimelor hidrolizante nu au actiune laxativa sau purgativa. Acestea sunt motivele pentru care se prefera extractele totale precum pulberea sau decoctul, si mai putin infuziile si extractele fluide.
• Decoctul din coaja de stejar se prepara din 1-2 lingurite de coaja fragmentata, care se opareste (pentru imbibitie), cu o cana de apa fiarta. Se lasa in repaus ½ ora, apoi se fierbe la foc domol timp de 15-20 minute. Acest decoct se va bea caldut, indulcit cu miere seara inainte de culcare. In constipatii rebele, se poate bea si dimineata. In cazul constipatiilor cronice, se va face infuzie din 2 lingurite coaja la o cana cu apa si se bea seara 1-2 cani impreuna cu ½-1 lingurita rasa de pulbere de coaja de crusin.
• Alte specii de plante cu actiune laxativa si purgativa sunt volbura si cupa vacii, preparate sub forma de infuzie, cu 2 lingurite de planta la o cana cu apa, sau ½ de ligurita de pulbere de planta pusa intr-o lingura de miere luate dimineata pe stomacul gol.

De asemenea, se mai poate prepara tinctura din 20 g de planta macerata (timp de 8 zile) in 100 ml alcool de 70˚, din care, dimineata pe stomacul gol sau seara la o ora dupa masa, se iau 2-6 linguri de tinctura amestecata cu miere.

• Radacina de cicoare si radacina de lemn dulce pot fi folosite sub forma de infuzie, decoct scurt (5-10 minute), sau pulbere din radacina decojita (lemn dulce), din care se iau 1-3 g pe zi.
• Semintele de in si de mustar se consuma intregi deoarece sfarâmate pot fi iritante sau chiar toxice. Semintele de in au actiune mecanica si emolienta datorita mucilagiilor pe care le contin si sunt recomandate in constipatii rebele. Se vor lua, de preferinta seara, 1-2 lingurite de seminte spalate intr-un curent de apa si tinute o jumatate de ora intr-un pahar cu apa.

Semintele de mustar se vor lua in putina apa, in doze progresive, incepând cu o lingurita si ajungându-se in cele din urma la o lingura pe zi. Nu se vor face tratamente prelungite si nu se vor administra copiilor.

Toate ceaiurile medicinale care contin coaja de crusin sau foliole de sena (Casia sp) trebuie utilizate cu prudenta si cu limitare la 7 zile pe luna. Se alterneaza cu seminte de in, tarâte de grâu sau infuzii din flori de soc, o lingura la o cana cu apa, 2 cani pe zi.

La copii, la cei mici in special, constipatia rareori ridica probleme speciale, motiv pentru care acestia nu au nevoie de un tratament, mai ales daca, in ciuda constipatiei pe care o prezinta, cresterea in greutate este normala. Dupa 2 zile de constipatie se va recurge la supozitoare cu glicerina sau clisme cu infuzie de musetel, doar la nevoie administrându-se copilului ulei de ricin. In schimb, pentru a preveni constipatia obisnuita cauzata de lipsa stimulilor, este foarte importanta educarea copiilor de a incerca sa elimine scaunul la timpul fixat.

(Ing. Iulia BARBU, Farmacia Naturii, 08.06.2010)

archive