Ce trebuie sa stim despre coplata?
• Coplatile se realizeaza la toate nivelurile de asistenta medicala(cu exceptia structurilor specifice pentru urgenta prespitaliceasca si spitaliceasca
• Sumele aferente coplatii vor constitui, in totalitate, venituri ale furnizorilor de servicii medicale;
• Dupa plafonul de maxim 600 lei/an, un pacient nu va mai achita coplata;
• Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este ,,tichetul moderator pentru sanatate”
• Atingerea plafonului de 600 lei trebuie documentata de fiecare pacient prin colectarea “tichetului moderator de sanatate” de la fiecare furnizor de servicii medicale, astfel incat pacientii sa fie stimulati sa le solicite de la furnizorii de servicii de sanatate. Dupa atingerea plafonului de 600 lei pe pacient, nu se mai plateste contributie personala la serviciile cu coplata.
• Se propune, totodata, ca persoanele juridice sa poata acoperi pentru salariati cheltuielile cu coplata, in limita a 600 lei/an.
• Sumele platite de asigurat reprezentand coplata sunt asimilate primelor de asigurari voluntare de sanatate si sunt deductibile, conform legislatiei financiar-fiscale.
Ce servicii NU se vor plati?
Exemple:
- Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in Programele de sanatate, pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneala etc. În continuare, bolnavii cronici inscrisi in programele nationale de sanatate vor beneficia de servicii si tratament gratuite
- Categorii de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale - accidente rutiere, casnice (electrocutare, arsuri etc), de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, etc si urgente medicale - infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala, etc.
- Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile, pana la negativare.
- De asemenea, pentru nastere nu se incaseaza coplata
Cine nu plateste?
Categoriile de persoane pentru care coplata va fi suportata din alte surse (buget de stat), sunt urmatoarele:
- Persoane fara venituri si persoanele care fac parte dintr-o familie care au dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001
- Pensionari sub 700 lei/luna
- Copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca
- Someri
- Alte categorii de persoane care acum beneficiaza de gratuitati in virtutea unor legi specifice (revolutionari, persecutati politic, veterani de razboi, persoane cu handicap etc.), daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi precum si cele provenite din pensii
- Gravide doar pentru serviciile aferente graviditatii
Ministerul Sanatatii estimeaza ca peste 9 400 000 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor pentru sanatate.
(Anca DUMITRESCU, www.legalnet.ro, 03.06.2010)