Competitia anticoagulantelor
Noi studii clinice au aratat ca principalele medicamente folosite in terapia anticoagulanta (in special warfarina aspirina) sunt puse in fata unei concurente acerbe a compusilor de generatie noua, cu eficienta mult superioara.
Cercetatorii si-au prezentat concluziile la o conferinta tinuta anul acesta in San Antonio, SUA, intalnire anuala a American Stroke Association, si au aratat ca noul anticoagulant dabigatran (Pradaxa), care nu este inca aprobat in SUA, a egalat warfarina in tratamentul pacientilor cu AVC, in timp ce cilostazol (Pletal), aprobat de FDA pentru tratamentul bolilor arteriale periferice, a surclasat aspirina in prevenirea accidentelor cerebrovasculare.
Pradaxa (dabigatran) a fost studiata pe 3623 pacienti cu fibrilatie atriala si istoric de AVC, care au fost randomizati fie pe tratament cu warfarina, fie pe tratament cu o doza mica de Pradaxa (110 mg de 2 ori/zi), fie pe o doza mai mare de Pradaxa (150 mg de 2 ori/zi), timp de 2 ani. Rata producerii unui AVC sau AIT in grupul tratat cu warfarina a fost de 2.74% pe an si de 2.32% pe an in grupul tratat cu Pradaxa (dabigatran), asadar fara diferente semnificative.
Doza scazuta de Pradaxa a fost asociata cu un risc mai scazut de hemoragie si a fost mai usor de monitorizat decat warfarina. „Spre deosebire de warfarina, dabigatran se administreaza in doza fixa de 2 ori/zi, independent de greutate, sex, alimentatie, fara a fi este necesara monitorizarea coagularii”, a afirmat autorul studiului, dr. Hans-Christoph Diener, presedintele de neurologie de la Spitalul Universitar din Essen, Germania. Pacientii care au fost tratati cu Pradaxa au avut o rata mai mare de infarct miocardic decat cei carora li s-a administrat warfarina, insa diferenta a fost foarte mica.
Un al doilea studiu a vizat medicamentul antiplachetar Pletal, care a dovedit o eficienta superioara aspirinei in prevenirea AVC recurente, fara complicatiile asociate aspirinei. Printre cei 2700 pacienti cu AVC, implicati in studiu, cei tratati cu Pletal au avut un risc mai scazut cu 25.7% de a suferi un AVC. „Am tras concluzia ca cilostazolul (Pletal) este una din optiuni pentru prevenirea secundara de accident vascular cerebral la pacientii care pot tolera o administrare pe termen lung a acestui medicament”, a declarat dr. Yukito Shinohara, presedintele de neurologie de la Spitalul Tachikawa din Tokio, Japonia.
Iar pentru ca marea majoritate a pacientilor care sufera un accident vascular cerebral raman cu paralizie a membrelor, s-au gasit alternative pentru o recuperare rapida a functie locomotoare. Astfel, o alta noutate prezentata la conferinta Asociatiei Americane de Stroke a fost faptul ca fizioterapia intensa asistata uman sau de un robot imbunatateste semnificativ functionalitatea membrului afectat dupa un AVC si imbunatateste calitatea vietii pacientilor.
(Madalina MIHALTIANU, redactor-sef „Farmacist.ro”, adaptare dupa http://www.drugs.com, 02.03.2010)