In fata usilor inchise
Dat fiind starea de fapt, Colegiul Farmacistilor din Romania a incercat in nenumarate randuri sa transmita propuneri Casei de Asigurari privind redresarea farmaciilor, propuneri care au fost complet ignorate de conducerea CNAS, detinatoarea adevarului absolut, comunicarea cu reprezentantii acesteia devenind aproape inexistenta.
Situatia farmaciilor este aceeasi in toate judetele tarii fara exceptie, cele mai afectate fiind in special cele din mediul rural ori aflate la periferia oraselor mari sau mici. In ultimele saptamani, chiar si farmaciile marilor lanturi au probleme serioase, fiind determinate sa nu mai elibereze medicamente gratuite si compensate din cadrul programelor nationale de sanatate, din lipsa de cash suficient.
In prezent, nici o farmacie din Romania nu a mai primit bani pentru medicamentele eliberate din luna octombrie 2009, ultima plata fiind facuta la sfarsitul lunii mai, pentru medicamentele eliberate in septembrie 2009. Si, desi Hotararea de Guvern din octombrie 2009 a marit termenul de plata al medicamentelor de la 60 la 210 zile, eliberate anul trecut, aceasta masura nu se respecta, farmaciile neprimind pana in prezent decat contravaloarea retetelor eliberate acum 9 luni.
Astfel, nedispunand de bani lichizi, aceste unitati nu-si mai pot sustine activitatea, nu-si mai pot plati datoriile catre bugetul de stat si nici nu mai reusesc sa faca fata presiunilor distribuitorilor, care, la randul lor, reclama imperativ plata datoriilor restante. In cel mai bun caz, distribuitorii au sistat, aprovizionarea cu medicamente a farmaciilor aflate in situatie de neplata, iar majoritatea farmaciilor datornice au fost actionate in instanta pentru recuperarea restantelor, in multe cazuri preluandu-le in contul datoriilor acumulate.
Reglementari opace
Privind situatia medicamentelor eliberate incepand cu luna ianuarie 2010, nimeni nu stie cand si daca vor fi platite. Intre timp, CNAS anuntat ca banii alocati acestui an s-au terminat din luna aprilie, iar farmaciile care aleg sa elibereze in continuare medicamente o vor face pe proprie raspundere!
Bineinteles ca si bolnavii vor fi afectati de aceasta situatie, intrucat toate farmaciile sunt in aceeasi situatie de neputinta! In ultimele zile a intrat in vigoare O.G. nr. 46/ 27.05.2010 prin care se precizeaza ca s-au aprobat credite de angajament in valoare de 500 milioane de lei pentru eliberarea in continuare a medicamentelor compensate si gratuite. Suma este virtuala si abia ar putea acoperi medicamentele care se elibereaza in municipiul Bucuresti pe o perioda de o luna. Nu stim daca creditele de angajament se bazeaza pe o rectificare de buget sau se refera la credite de angajament din bugetul anului 2011! Aceasta ar presupune ca banii pentru medicamentele eliberate de farmacii incepand cu luna ianuarie 2010 sa fie platiti in anul 2011, in conditiile in care nu au fost achitate nici macar facturile anului 2009 din luna octombrie!
Singura solutie pe care Colegiul o considera viabila si pe care a propus-o autoritatilor sanitare de nenumarate ori in cursul acestui an, ar fi aceea ca farmaciile sa deconteze facturile la unele banci dispuse sa le primeasca si sa elibereze banii farmaciilor, urmand ca bancile sa-i recupereze de la CNAS intr-un termen stabilit de comun acord. Insa, CNAS nu este de acord cu aceasta solutie, stiind ca nu-si va putea respecta termenul stabilit, si nici nu-si va permite cu vreo banca jocurile pe care le aplica farmaciilor aduse in stare de faliment!
Alta solutie nu exista in prezent! Trebuie adusi bani din afara sistemului, in caz contrar acesta va intra in colaps in cateva zile! Mai mult, in conditiile in care farmacistii si-au folosit toate resursele pentru a sustine sistemul de asigurari de sanatate in locul guvernului si platindu-si la zi taxele si impozitele catre bugetul de stat (care nu admite nici o intarziere!), CNAS a mai introdus in contractele cu farmaciile o serie de penalizari si prevederi aberante. Conform acestora, farmaciile nu vor putea actiona in instanta casa de asigurari in cazul nerespectarii de catre aceasta a termenelor de plata! In caz contrar, daca vreo farmacie va alege si va avea curajul sa dea in judecata CNAS, aceasta ar urma sa nu mai primeasca 1/3 din sumele restante pana la terminarea procesului!
Mai sunt si alte prevederi aberante, parca introduse special pentru a determina farmacistii sa iasa in strada. Nu mai amintesc de controalele din partea CNAS, controale lipsite de orice ratiune la care sunt supuse farmaciile, in conditiile in care CNAS nu-si respecta contractul acestea! Prin controale s-a dorit aflarea adevarului in privinta risipirii banilor asiguratilor, insa obiectivele nu au avut nici o legatura cu dorinta clamata de reprezentantii CNAS.
Se stie ca farmacistii sunt obligati sa elibereze medicamentele prescrise de medici, fie ele multe sau putine, scumpe sau ieftine. Iar daca a crescut consumul de medicamente, cresterea nu se datoreaza farmacistilor, ci numarului mare de retete si mai ales a valorilor ridicate ale acestora. Printr-un control eficient, si nu un simulacru, ar fi trebuit sa se faca un top 20 al medicilor prescriptori si sa fie controlate farmaciile la care s-au eliberat retetele acestor medici.
Conducatorii sistemului sanitar stiu cum se elibereaza medicamentele din cadrul programelor nationale de sanatate si stiu precis cum ar trebui efectuat un control eficient, care sa descopere fraudele din sistem. Insa ei nu doresc, cu nici un pret, acest lucru, ci doar pastrarea functiilor efemere, fiind in stare, pentru aceste pozitii, sa calce pe cadavre la propriu.
Deruta absoluta
Multe farmacii au facut credite la banci, garantand cu locuintele personale pentru a putea sustine activitatea din care traiesc. O parte dintre farmacisti au inceput sa-si piarda deja locuintele, aflandu-se in imposibilitatea platii datoriilor. In situatia deosebit de grava in care se gaseste sectorul sanitar si in conditiile in care comunicarea si transparenta ar fi trebuit sa fie „litera” de lege pentru decidentii din sanatate, acestia s-au inchis in turnul lor de fildes, refuzand chiar si o comunicare minima cu cei carora le datoreaza functiile calde.
La intrebarea noastra clara si precisa privitoare la termenele de plata a sumelor restante catre farmacii, sume care sa le permita asigurarea in continuare a bolnavilor cu medicamente, raspunsul invariabil primit este: „Nu stim. Cand vom avea informatii de la Ministerul Finantelor, vi le vom comunica”.
Din acest motiv, farmaciile se afla intr-o totala deruta: daca opresc eliberarea medicamentelor compensate si gratuite, bolnavii nu vor mai intra in farmacii, ceea ce inseamna faliment imediat; daca aleg sa elibereze retete in continuare, fara a primi contravaloarea acestora, falimentul este, din nou, imediat si sigur, cu consecinte insa mult mai grave, din cauza datoriilor acumulate la furnizori.
Nici comunicarea CNAS cu pacientii, ale caror interese ar trebui sa le reprezinte, nu este mai buna, fiind deja de notorietate modul grosolan in care directorul general al CNAS s-a comportat cu reprezentantul pacientilor, domnul Cezar Irimia, la una dintre intalnirile cu reprezentantii industriei farmaceutice. Intrebat cu privire la situatia pacientilor cu boli cronice nevoiti sa-si intrerupa tratamentul din lipsa de fonduri, directorul a refuzat sa mai discute cu reprezentantul pacientilor.
Cu ministrul Sanatatii am avut o singura intalnire in cursul lunii aprilie, intalnire la care domnia sa ne-a asigurat de eforturile sale depuse pentru rezolvarea situatiei!
Acumularea cronica de datorii se rasfrange asupra intregului lant farmaceutic, care ii include si pe distribuitorii si pe producatorii de medicamente din Romania, a caror situatie, implicit, nu este nici ea roza. Noul sistem de stabilire a pretului de referinta pentru medicamentele compensate si gratuite, la intocmirea caruia nu a fost consultat nici un reprezentant al industriei farmaceutice, va duce probabil la retragerea de pe piata a multor producatori internationali. Sistemul este extrem de complicat, are prevederi contradictorii si nu a fost explicat de reprezentantii CNAS, astfel incat nu stim cum si daca va putea fi pus in aplicare in forma propusa.
In concluzie...
Sistemul sanitar din Romania trebuie schimbat din temelii, intrucat reformarea incercata (sau simulata) timp de 20 de ani nu mai poate fi posibila. Deoarece toate „masurile” luate de decidentii din sistemul sanitar au fost numai carpeli anemice si ineficiente, Colegiul Farmacistilor din Romania a propus o platforma de reformare a sistemului sanitar in 10 puncte, platforma care a facut obiectul unei conferinte de presa si care a fost trimisa tuturor autoritatilor din Romania!
Pana in momentul de fata nici una dintre autoritati nu a gasit de cuviinta sa ne raspunda, motiv pentru care am decis sa ne adresam autoritatilor europene, convinsi fiind ca acestea vor avea mai multa disponibilitate de a lua in seama ceea ce Colegiul Farmacistilor propune si sustine in reformarea sistemului sanitar romanesc.
In zilele si saptamanile urmatoare farmaciile din Romania se vor inchide una cate una, ca intr-un joc de domino, procesul de cadere nemaiputand fi intrerupt decat printr-o interventie directa, din afara.
Ar trebui ca in acest ultim moment, autoritatile romane sa iasa din starea de autism in care au intrat de cateva luni si sa-si aminteasca de toate programele de guvernare din ultimii 20 de ani, in care sanatatea reprezenta prioritate nationala si nu doar o vorba aruncata in campanii electorale! Sa-si aminteasca ca, daca sanatate nu e, nimic nu e!
(Farm. princ. Elena Clara POPESCU, Vicepresedinte CFR, 07.07.2010)
Vă aducem la cunoștință că farmaciștii care s-au înscris la Programul EFCD derulat prin Farmacist.ro pentru anul 2011, trebuie să trimită toate chestionarele până la 6 februarie a.c.
Revista „Medic.ro”, lider de piață pe segmentul de publicații adresate medicilor de familie, a ajuns în 2012 la cel de al IX-a an de apariție neîntreruptă.Publicație lunară cu acoperire națională dedicată în principal medicilor de familie, revista „Medic.ro” a fost în toți aceși ani inclusă în Catalogul publicațiilor agreate de Colegiul Medicilor din România, iar abonații au putut obține anual 5 credite de Educație Medicală Continuă.
Acest editorial are menirea de a transmite câteva mesaje care depăşesc sfera austeră a publicaţiilor ştiinţifice, deoarece marchează începutul unei etape în care, şi în medicină, preocuparea profund umană este esenţială. Se vrea, dacă acceptaţi, o chemare provocatoare spre empatie şi regăsire a unicităţii idealurilor şi preocupărilor pediatrice. Copilăria este o lume specială, o etapă importantă a vieţii nelipsite de drame şi încercări, dar receptată în întregime ca o lume palpitantă, vie, entuziastă, înnobilată de speranţă şi lumină. Acest început se doreşte ca o continuare a demersului uriaş de ridicare a standardelor de publicare a lucrărilor care reflectă preocupările şi rezultatele unei activităţi susţinute, a noastră, a pediatrilor. Cu emoţia creată de neliniştea imposibilităţii de egalare a meticulozităţii, acurateţei şi valorii domnului profesor Nanulescu, voi îndrăzni să sper că echipa întreagă va reuşi să menţină tonusul şi inserarea revistei în actual.