Acasă » Medic » Medic.ro 76

Medic

Descopera ultimele numere din revista!Comitetul editorial si echipa redactionala ale revistei Evenimente Medic.ro Parteneri Medic.ro EMCD

Aceste publicații sunt dedicate exclusiv cadrelor medicale.

Ultimul număr al revistei este disponibil doar pentru abonați.

Te poți abona foarte ușor aici la revista tiparita.

Aboneaza-te acum la Libraria medicala.ro si vei avea acces cu un singur abonament la toate revistele VERSA PULS MEDIA si ale partenerilor VERSA PULS MEDIA.

Te poti abona aici GRATUIT doar la revista Medic.ro in format electronic (optiunea: Abonament 1 an - GRATUIT - revista electronica)

Medic.ro 76

Medic76

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Title: Cenuşăreasă sau Prinţesă?

Author: Dr. Maximilian Constantinescu

Introduction: Din păcate, şi în anul de graţie 2011, medicina de familie continuă să fie Cenuşăreasa specialităţilor medicale. Blamată şi privită de sus. Ceea ce însă nu se vede este faptul că pe umerii medicilor de familie stă tot sistemul de sănătate.

 

Title: Reglementări în domeniul farmaceutic

Author: Dr. Maximilian Constantinescu

Introduction: Agenția Națională a Medicamentelor și Dispozitivelor Medicale a anunțat în cursul lunilor mai-iulie modificări importante luate la nivel european, în ceea ce privește prescripția și utilizarea anumitor preparate.

 

Title: E-Cord Center, un proiect de excelenţă în serviciile medicale

Author: Dr. Mihaela Grecu

Afiliation: responsabil ştiinţific proiect e-Cord Center

Introduction: Bolile cardiovasculare sunt cauzate de stilul de viaţă, obezitate, sedentarism, fumat, dar principalul neajuns în combaterea lor rămâne lipsa unor programe coerente de prevenţie. Instituirea unui e-Cord Center pentru diagnostic ECG la distanţă prezintă avantajul instituirii unui filtru de diagnoză primară. Prin acest proiect, dezvoltat în regiunea Moldovei, se vor derula servicii de e-ECG, în timp real şi la distanţă, pentru investigare preventivă, pentru monitorizarea intervenţiei sub consiliere în cazuri de urgenţă şi îndrumarea optimă a bolnavilor către centre adecvate.

 

Title: Testări gratuite pentru depistarea hepatitei C

Author: Alexandra Pârvulescu

Introduction: Hepatita cu virus C reprezintă o problemă globală de sănătate publică. Nu poate fi prevenită prin vaccinare, iar testarea contribuie la nevoia de a reduce ratele mari ale mortalității. În acest sens, în peste 25 de oraşe din România, în perioada 1-6 august a.c. s-a desfăşurat cea mai amplă campanie de testare gratuită pentru depistarea infecţiei cu virusul hepatitei C.

 

Title: Tratamentul antibiotic, o armă cu două tăişuri

Author: Dr. Maximilian Constantinescu

Introduction: Rezistența la antibiotice este una dintre cele mai importante provocări ale medicinei moderne. Riscul apariției unor forme letale ale unor boli, în urmă cu ceva timp curabile este din ce în ce mai mare, fapt recunoscut de altfel de organizațiile internaționale. Un factor deloc de neglijat (unele voci spun chiar că este principala cauză) este automedicația și folosirea neadecvată a antibioticelor.

 

Title: WONCA Europe 2011 “Medicina de familie - practică, știinţă și artă”

Author: Dr. Maximilian Constantinescu

Introduction: Toamna aceasta, între 8 și 11 septembrie, capitala Poloniei găzduiește cel mai important eveniment din medicina de familie europeană: sesiunea a 17-a a Conferinței Europene WONCA 2011. Organizată sub tema “Medicina de familie - practică, știință și artă”, conferința va avea loc la Expocentrul International EXPO XXI din Varșovia, unul dintre cele mai inovative și prestigioase multi-funcționale locații din Polonia. Organizatori sunt asociația WONCA Europe și Colegiul Medicilor de Familie din Polonia, al cărui președinte, prof. dr. Adam Windak a oferit, în premieră, un interviu revistei “Medic.ro”.

 

Title: Consimţământul informat şi prevederile CoCa 2011-2012 - un semnal de alarmă

Authors: Dr Andrei Nanu, av. Diana Georgescu

Afiliation: MedRight Experts

Introduction: Normele legale care guvernează conceptul consimţământului informat statuează că, în cazul pacienţilor minori (copii cu vârsta sub 18 ani), actele medicale se pot efectua în baza consimţământului informat exprimat de reprezentantul legal al pacientului (de regulă, părintele). Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-Cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aşa cum a fost modificată şi completată, conţine o prevedere prin care considerăm că este important să atragem atenţia medicilor de familie.

 

Title: Salvează vieţi

Author: Carmen Uscatu

Introduction: Tratamentul pacientului trebuie respectat, iar lipsa fondurilor ar trebui să aducă medicii și pacienții împreună în lupta pentru câștigarea acestora. Asociația Salvează Vieți le este alături.

 

Title: Rolul acizilor polinesaturaţi omega-3 în protecţia cardiovasculară

Author: Dr. Alin Ştirban

Afiliation: Director endocrinology Profil Institute for Metabolic Research GmbH, Neuss, Germany

Rezumat: Numeroase date sus_in ipoteza conform careia acizii graşi polinesaturaţi omega 3 (AGPN_3) exercită efecte protective asupra sistemului cardiovascular. Această protecţie merge mai departe decât scaderea valorilor trigliceridelor. Printre mecanismele protectoare se numără efecte directe asupra celulelor endoteliale, scăderea agregării plachetare şi a sintezei de citokine, inhibiţia interacţiunii leucocite/endoteliu, prevenirea aritmiilor cardiace fatale datorate ischemiei, precum şi reducerea stresului oxidativ. Îmbunătăţirea funcţiei endoteliale joacă un rol decisiv în protecţia cardiovasculară. Articolul de faţă trece în revistă mecanisme şi date clinice cu privire la efectele benefice ale AGPN_3 în diverse stadii ale aterogenezei şi ale complicaţiilor cardiovasculare.

Cuvinte-cheie: acizi graşi polinesaturaţi omega 3, endoteliu vascular, protecţie cardiovasculară

Abstract: Increasing evidence supports the hypothesis that polyunsaturated omega-3-fatty acids have protective effects on the cardiovascular system. This protection goes beyond the triglyceride-lowering effect. Following protective mechanisms are discussed: direct effects on endothelial cells, the lowering of trombocyte adhesion and cytokine production, the inhibition of leucocyte/ endothelium interaction, the prevention of fatal, ischemia triggered cardiac arrhythmias, as well as the mitigation of oxidative stress. The improvement in endothelial function plays an essential role in cardiovascular protection. This article reviews mechanisms and clinical data regarding beneficial effects of omega 3-fatty acids in different stages of atherogenesis and cardiovascular complications.

Keywords: polyunsaturated omega 3 fatty acids, vascular endotelium, cardiovascular protection

 

Title: Insuficienţa aortică, aspecte ecocardiografice

Authors: Dr. Mariana Petrescu1, dr. Virgil Petrescu2

Afiliation: 1. Medic specialist cardiologie, CMDTA Ministerul Justiţiei; 2. Medic primar cardiologie, Spitalul Clinic Colentina

Rezumat: Insuficienţa aortică poate fi generată de afectări valvulare aortice ori ale inelului aortic şi aortei ascendente. Există forme acute şi cronice. Ecocardiografia cu examen Doppler este o metodă excelentă pentru diagnosticul etiologic şi evaluarea severităţii insuficienţei aortice.

Cuvinte-cheie: insuficienţa aortică, Doppler

Abstract: Aortic regurgitation can develop from diseased aortic leaflets and/or from abnormalities of ascending aorta. There are acute and chronic forms of aortic regurgitation. Echocardiography and Doppler are very useful methods for determining the cause and severity of aortic regurgitation.

Keywords: aortic regurgitation, Doppler

 

Title: Conduita terapeutică în sarcina ectopică

Authors: Dr. Roxana Al Momani1, dr. Florin Isopescu2

Afiliation: 1. Medic specialist Obstetrică-Ginecologie; 2. Medic primar Obstetrică-Ginecologie, asistent universitar UMF "Carol Davila

Rezumat: În trecut, sarcina ectopica contribuia considerabil la mortalitatea maternă din cauza imposibilităţii stabilirii unui diagnostic precoce, în faza necomplicata a bolii. Tratamentele iniţiale erau încercări disperate şi primitive de a distruge sarcina care se dezvolta fără a sacrifica viaţa mamei. Acestea includeau: înfometarea femeii (în speranţa ca fătul va muri înaintea mamei), sângerarea (exsangvinarea intenţionată a mamei), administrarea de stricnina pentru a distruge fatul etc.

Cuvinte-cheie: methotrexat, salpingectomie, progesteron

Abstract: Previously, ectopic pregnancy contributes significantly to maternal mortality due to the impossibility of establishing an early diagnosis, uncomplicated stage of the disease. Initial treatments were desperate and primitive attempts to destroy the pregnancy that develops without sacrificing mother’s life. These included: female starvation (in the hope that the fetus will die before the mother), bleeding (intended exsanguinations of mother), administration of strychnine to kill the fetus so.

Keywords: methotrexate, salpingectomy, progesterone

 

Medic.ro 76 Supliment - Endocrinologie

Supliment Medic 76 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Title: Acromegalia

Author: Conf.dr. Cristina Ghervan

Afiliation: Clinica de Endocrinologie, UMF Cluj

Rezumat: Acromegalia este o boala rară, dar cu evoluţie invalidantă atât prin dismorfismul pe care îl produce, cât şi prin complicaţiile severe, adeseori ireversibile pe care le generează. O dată ce diagnosticul clinic a fost evocat, diagnosticul hormonal şi cel morfologic sunt disponibile şi relevante. Posibilităţile terapeutice actuale sunt multiple şi eficace: chirurgie hipofizară, tratament medicamentos, radioterapie, dar rezultatul lor este influenţat în cel mai înalt grad de momentul diagnosticului, având şanse de vindecare cu atât mai mari cu cât boala a fost digagnosticată mai repede.

Cuvinte-cheie: acromegalie, diagnostic, tratament

Abstract: Acromegaly is a rare disease with a deleterious evolution due to dysmorphic changes and to severe, often irreversible complications. Once clinical diagnosis has been evoked, hormonal and MRI diagnoses are available and relevant. Several therapeutic methods are available and efficient: pituitary surgery, drug treatment, radiotherapy, but their results are highly dependent on the moment of diagnosis: the best chance of cure is in the early diagnosis.

Keywords: acromegaly, diagnosis, treatment

 

Title: Abordarea terapeutică modernă în acromegalie - implicaţii asupra calităţii vieţii

Authors: Dr. Sorina Martin, prof. dr. Simona Fica

Afiliation: UMF ”Carol Davila”; Spitalul Universitar de Urgenţă Elias

Rezumat: Acromegalia este o boala rară, descrisă de mai bine de 100 de ani, caracterizată de hipersecreţie cronică de GH, cauzată de un adenom benign al glandei pituitare. Deşi manifestările clinice sunt evidente, diagnosticul este, de obicei, pus după mai mult de 10 ani de evoluţie. Diagnosticul pozitiv de acromegalie activă se pune pe baza semnelor clinice şi se certifică prin GH nesupresibil <1 ng/ml în cursul OGTT şi IGF1 crescut pentru vârstă şi sex. În cazul pacienţilor cu diabet zaharat, în loc de OGTT se calculează media/24h a GH bazal; o valoare >2,5 ng/ml este sugestivă de acromegalie activă, cu risc crescut pentru complicaţii. Cele mai importante complicaţii asociate sunt: afecţiunile cardiovasculare, metabolice, respiratorii şi neoplazice. Acromegalia activă netratată asociază, de asemenea, tulburari neurocognitive şi scăderea calităţii vieţii. Tratamentul optim în acromegalie ar trebui să poată elimina tumoarea, să păstreze funcţia reziduală pituitară normală, să previna recidivele, să restabilească secreţia normală de GH şi IGF-I, să conducă la ameliorarea simptomelor provocate de excesul de GH, şi, eventual, să prevină dezvoltarea complicaţiilor, ameliorând astfel prognosticul pe termen lung. Opţiunile de tratament disponibile în prezent include intervenţii neurochirurgicale, suprimarea farmacologică a nivelului GH prin analogii de somatostatină sau agonişti de dopamină, şi/sau prin blocarea funcţională a GH-R şi radioterapia. Criteriile de vindecare pentru a evalua eficacitatea tratamentului sunt nivelurile de GH în medie/24 h <2,5 g/l sau <1 g/l în OGTT, împreuna cu normalizarea nivelelor de IGF-I pentru vârsta şi sex. Depistarea precoce şi eficacitatea terapiilor moderne a dus la scăderea morbidităţilor asociate, însă, se aşteaptă confirmarea scăderii mortalităţii prin studii mari prospective.

Cuvinte-cheie: acromegalie, tratament, analogi de somatostatina, calitatea vieţii, mortalitate

Abstract: Acromegaly is a rare disease, described more than 100 years ago, characterized by chronic hypersecretion of growth hormone, caused by a benign pituitary adenoma. Although clinical manifestations are obvious, the diagnosis is usually made after more than 10 years of evolution. Positive diagnosis of acromegaly is on the active clinical signs and certifies not responsive GH <1 ng / ml during OGTT and elevated IGF1 for age and gender. In patients with diabetes, instead of the OGTT, it is calculated medial/24h basal GH; values over 2.5 ng/ ml are suggestive of active acromegaly at increased risk for complications. The most important associated complications are: cardiovascular, metabolic, respiratory and neoplastic. Active untreated acromegaly associated also neurocognitive disorders and decreased quality of life. An optimal treatment in acromegaly should be able to remove the tumor, to maintain normal residual pituitary function, to prevent recurrences, restore normal secretion of GH and IGF-I, leading to relief of symptoms caused by excess GH and, possibly, to prevent development of complications, thus improving long-term prognosis. Treatment options currently available include neurosurgical interventions, pharmacological suppression of GH levels by somatostatin analogues or dopamine agonists, and / or by blocking GH-R functional and radiation. Criteria to evaluate the healing efficacy of GH levels are in medie/24 h <2.5 g / l or <1 g / l in the OGTT, together with normalization of IGF-I levels for age and sex. Early detection and effective therapies resulted in decreased morbidity, but confirmation drop expected large prospective mortality study.

Keywords: acromegaly, treatment, somatostatin analogues, quality of life, mortality

 

Title: Boala Cushing

Author: Dr. Ana Valea

Rezumat: Boala Cushing este un sindrom caracterizat prin secreţia excesivă a hormonilor glucocorticoizi, mineralocorticoizi şi androgeni datorat unui adenom hipofizar secretant de ACTH. Talbloul clinic este dominat de obezitate cu distribuţie facio-cervico-tronculară, apariţia vergeturilor roşii-violacee, a hiperpigmentaţiei tegumentare şi mucoase, atrofie musculară proximală, hipertensiune arterială cu aspect convergent, prezenţa tulburărilor de glicoreglare, osteoporoza, elemente de hetero-sexualizare şi psihosindrom. Diagnosticul este sugerat de manifestările clinice specifice hipercorticismului şi confirmat de dozările hormonale şi examinările imagistice: valori crescute ale cortizolului seric şi cortizolului liber urinar, ACTH crescut, evidenţierea adenomului hipofizar la examenul RMN, hiperplazia bilaterală a glandelor suprarenale. Tratamentul de elecţie este chirurgical: adenectomie transfenoidală, completat în caz de recidivă cu radioterapie antitumorală hipofizară sau adrenalectomie bilaterală. Pentru formele rezistente de hipercorticism se apelează la tratamentul medicamentos cu inhibitori ai secreţiei de steroizi: Ketoconazol, Metyrapone, antagoni_ti ai receptorului glucocorticoid: Mifepristone, agonişti dopaminergici: Cabergolina şi analogi de somatostatina: Pasireotide.

Cuvinte-cheie: boala Cushing, diagnostic clinic şi paraclinic, tratament chirurgical

Abstract: Cushing’s disease is a syndrome characterized by excessive secretion of hormones, glucocorticoids, mineralocorticoids and androgens due to a pituitary adenoma secreting ACTH. Clinical presentation is dominated by characteristically face-neckchest obesity, red-purple stretch marks, hyper pigmentation of skin and mucous membranes, proximal muscle atrophy, hypertension, sugar blood disorders, osteoporosis, elements of hetero-sexualisation and psihosyndrom . Diagnosis is suggested by clinical manifestations of hypercorticism confirmed by hormonal and imaging examinations: serum cortisol and elevated urinary free cortisol, ACTH increased, highlighting the pituitary adenoma in MRI, bilateral adrenal hyperplasia. Treatment of choice is surgical: transsfenoidal adenectomy completed in case of recurrence with radiation therapy or anti-tumor bilateral pituitary adrenalectomy. For resistant forms of hypercorticism it can be considered drug therapy with steroid secretion inhibitors: Ketoconazole, Metyrapone, glucocorticoid receptor antagonists: Mifepristone, dopamine agonists: cabergoline and somatostatin analogues: Pasireotide.

Keywords: Cushing’s disease, clinical and investigational diagnosis, surgery

 

Title: Tratamentul medicamentos în boala Cushing - prezentare de caz

Author: Dr. Carmen Vulpoi

Afiliation: Disciplina de Endocrinologie, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gr. T. Popa”, Iaşi

Rezumat: Datele epidemiologice arată o incideţă a bolii Cushing de 0,7-2,4/1 milion de locuitori. Diagnosticul şi tratamentul bolii Cushing reprezintă o adevărată provocare pentru medicul specialist. Acesta se realizează “în cascada”, iniţial prin confirmarea hipercortizolismului, apoi prin stabilirea naturii acestuia prin teste de inhibiţie şi stimulare, urmate de localizarea prin tehnici de imagistică. Tratamentul ideal al bolii Cushing rămâne intervenţia chirurgicală, dar procentajul de remisiune rămâne undeva în jur de 80%, chiar şi în cele mai experimentate centre. Terapia medicamentoasă în boala Cushing a fost multă vreme considerată secundară, utilă fie pentru pregătirea preoperatorie, fie atunci când celelalte metode au eşuat sau nu pot fi practicate. Datele actuale din literatură aduc în discuţie eficienţa analogului de somatostatină pasireotid, dar şi eficienţa combinaţiilor medicamentoase, prevestind remisiuni de lungă durată într-o maladie severă cu frecvente recidive.

Cuvinte-cheie: boala Cushing, sindrom Nelson, tratament, pasireotide

Abstract: Epidemiological data indicate an incidence of 0.7-2.4 cases in one million population for Cushing’s disease. Diagnosis and treatment of this disease is a challenge for the physician. The specialist has to elaborate a “cascade” strategy for this, starting with confirmation of hypercorticism, then by determination of its kind through stimulation and inhibition tests, followed by location by imaging techniques. The ideal treatment of Cushing’s disease remains surgery, but remission remains around 80%, even in the most experienced centers. Drug therapy in Cushing’s disease has been considered secondary, useful only for preoperative treatment or when the other methods failed or can not be applied. Current data question the effectiveness of somatostatin analogue Pasireotid and the efficiency of drug combinations, heralding the long-term remission in a severe disease with frequent relapses.

Keywords: Cushing’s disease, Nelson syndrome, treatment, pasireotide

 

Title: Studiul PROMID: introducerea octreotidei în ghidurile de terapie a tumorilor neuroendocrine

Authors: Dr. Cătălina Poiana1,2, dr. Mara Carsote1

Afiliation: 1. UMF “Carol Davila”, Bucureşti, România; 2. “I. Parhon”, Bucureşti, România

Rezumat: Octreotida LAR a devenit în urma dovezilor aduse de studiul PROMID terapia de elecţie pentru tumorile neuroendocrine, în particular cele bine diferenţiate, metastazate, nou diagnosticate, active sau nu din punct de vedere secretor. Studiul pe 85 de pacienţi, dublu orb, randomizat, placebo controlat, a dovedit că 30 mg de octreotidă LAR la 28 de zile creşte timpul de progresie tumorală la 14, 3 versus 6 luni conform grupului placebo. În subsidiar, studiul aduce dovezi privind controlul sindromului carcinoid. Reacţiile adverse au aratat un profil bun de siguranţă, mai frecvente fiind reacţiile de tip gastrointestinal. În ansamblu, bioterapia este uşor tolerată, având cele mai puţine reacţii adverse faţă de celelalte alternative de tip chimioterapie, ablaţie cu radiofrecvenţă. Demonstrarea efectului antiproliferativ pe baza acestor date semnificative statistic a determinat introducerea bioterapiei ca prima linie de tratament în tumorile neuroendocrine de tipul menţionat, indicaţie care a fost introdusă în ghiduri după publicarea studiului. Toleranţa bună a octreotidei este un argument suplimentar pentru eligibilitate. Studiul PROMID a adus dovezi privind un nou criteriu în evaluarea prognosticului şi managementul pacientului cu tumoră neuroendocrină şi anume încărcătura hepatică.

Cuvinte-cheie: studiul PROMID, octreotida LAR, tumori neuroendocrine

Abstract: Due to data from PROMID study, Octreotide LAR has became the therapy of choice in neuroendocrine tumors, particularly those well diferentiated, metastasis, newly diagnosed, secretory active or inactive. This study, included 85 patients, double blind, randomized, placebo controlled, showed that Octreotide LAR 30 mg (in 28 days) increase the tumoral progression time to 14, 3 months versus 6 months, in case of placebo. Alternatively, the study showed the control of carcinoid syndrome. Overall, this biotherapy is easily tolerated with fewer side effects than the other alternative treatments, like chemotherapy or radiofrequency ablation. The demonstration of antiproliferative effect allowed this this biotherapy to be regarded as the first-line treatment in the neuroendocrine tumors mentioned above. This indication was introduced in guidelines after the publication of this study. Good tolerability of octreotide is an additional argument for eligibility. PROMID study brings evidence regarding new criteria for the management and evaluation of the patient with neuroendocrine tumor, especially the hepatic function.

Keywords: PROMID study, octreotide LAR, neuroendocrine tumors

Add comment

The highlighted fields are mandatory.

    

     Abonare Newsletter
Email:

Stiri

16 Apr 2014

UMF “Carol Davila”: Simularea examenului la Medicina, pe 10 mai

Societatea Studenţilor în Medicină din Bucureşti organizează sâmbătă, 10 mai 2014, simularea examenului de admitere la Facultatea de Medicină din cadrul U.M.F. "Carol Davila", unde înscrierile se fac până pe data de 28 aprilie 2014, iar taxa de participare este de 60 de lei.

 

14 Oct 2013

VPL Healthcare - Leading Healthcare Staffing Company

VPL Healthcare este o companie care furnizează servicii de asistență și recrutare de personal în domeniul medical și farmaceutic, atât în sectorul public, cât și în cel privat.

archive

 
Gama Polygemma PlantExtrakt
Programul SAMAS
ConsultaDoctor
Medical Design
VERSA PULS MEDIA S.R.L, Electromagnetica Business Park, Calea Rahovei 266-268 , corp. 1, etaj 2 , 050912 Bucuresti , Romania + 40 31 425.40.40 FAX + 40 31 425.40.41