Medic.ro nr.80 (12/2011)

Title: 2011, tot un an de criză

Author: dr Maximilian Constantinescu

Introduction: Anul 2011 se apropie de sfârşit. A fost un an greu, de criză. A fost anul unor evenimente importante, din păcate rezolvate cu greu. Pentru medicii de familie a fost anul unor lupte puternice pentru a li se face auzite glasurile, în special în ceea ce priveşte noul contract-cadru şi normele de aplicare ale acestuia. Din fericire, noua echipă de la Ministerul Sănătăţii pare a fi mult mai deschisă la dialog şi mult mai atentă la nevoile medicilor de familie.

Title: Actualităţi europene

Author: dr Maximilian Constantinescu

Introduction: Periodic, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) face recomandări privind utilizarea produselor aprobate pe piața UE. Acestea au la bază studii și cercetări continue asupra medicamentelor, care pot reconfirma sau infirma eficiența lor. În cele ce urmează vom prezenta principalele recomandări ale EMA din ultimele două luni, așa cum sunt prezentate de ANMDM.

Title: Medicina geto-dacică

Author: drd Maria Besciu

Afiliation: Drd în Istoria medicinei, U.M.F. “Carol Davila” București

Introduction: Medicina geto-dacică avea la bază o concepție superioară pe care ne-a transmis-o, fragmentar, marele filosof antic Platon. El povestește că Socrate învățase, la oaste, de la un medic trac, ucenic al lui Zamolxis, că în medicina getodacilor nu era îngăduit să se îngrijească ochii fără a se ține seama de cap și nici capul fără a se ține seama de trup. La fel îi învăța Zamolxis să dea îngrijire trupului și în același timp sufletului.

Title: „Cancerul la copil nu mai trebuie să fie un diagnostic fatal”

Author: dr Maximilian Constantinescu

Introduction: Cancerul la copil este una dintre marile drame cu care se poate confrunta cineva. Din fericire, există speranță și oameni care pot aduce din nou bucurie. Este vorba despre specialiștii în oncopediatrie, o specialitate de tradiție la noi, dar care, din păcate, a fost „desființată” inexplicabil. Cu toate acestea, în România se poate vorbi despre o îngrijire de mare calitate a copilului cu cancer și despre rate mari de vindecare, în special în cazurile diagnosticate precoce. În acest caz, și medicul de familie are o importanță covârșitoare, după cum susține conf. dr. Monica Dragomir, șeful secției de oncopediatrie a Institutului de Oncologie „Al. Trestioreanu” din București.

Title: Tinerii medici de familie în Europa: Mișcarea „Vasco da Gama” (VdGM)

Author: Dr. Raluca Zoițanu

Afiliation: Reprezentanta României în Mișcarea „Vasco da Gama”

Introduction: Mișcarea „Vasco da Gama” (VdGM) este grupul de lucru al WONCA Europa pentru tinerii și viitorii medici de familie (rezidenți și specialiști în primii cinci ani după obținerea specialității). A fost înființat în anul 2004 cu ocazia Conferinței Europene de Medicina Familiei a WONCA (organizația mondială a societăților de medicină de familie), care a avut loc la Amsterdam, în Olanda. Scopurile VdGM sunt promovarea medicinei de familie, asigurarea comunicării între rezidenţii şi medicii de familie tineri din Europa, îmbunătăţirea programelor de pregătire în medicina de familie şi stabiliarea de standarde de calitate.

Title: Activitatea comisiilor de malpraxis va fi deblocată

Authors: dr Andrei Nanu, av Diana Nanu

Afiliation: Medright Experts

Introduction: În cuprinsul articolul din acest număr ne propunem să vă semnalăm o noutate legislativă de natură să schimbe modul de lucru al comisiilor de monitorizare și competența profesională pentru cazurile de malpraxis.

Title: Autismul, o problemă care trezește interesul, dar insuficient cunoscută

Author: Fundația Romanian Angel Appeal

Introduction: În octombrie 2011, Fundația Romanian Angel Appeal a realizat un studiu la nivel

național referitor la gradul de informare a românilor cu privire la autism, dar și asupra atitudinii acestora față de persoanele cu autism.

Title: Să ne cunoaștem adolescenţii!

Author: Dr. Maria-Silvia Trandafir

Afiliation: medic primar psihiatru, Spitalul Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia”

Introduction: Adolescența este o perioadă de tranziţie de la copilărie la vârsta de adult tânăr. Începe la pubertate (către 11-13 ani la fete şi 13-15 ani la băieţi). Este însoţită de importante transformări pe planurile biologic, psihologic şi social. Cuvântul „adolescenţă” vine din latină “adolescere”  care înseamnă “a creşte.” O putem deci asimila cu noţiunea de schimbare, deoarece creşterea induce schimbare.

Title: Modificări hemoreologice în sarcină

Authors: Dr. Petrişor-Doru Pană, dr. Carmen Georgescu, dr. Mihai Mitran

Afiliation: Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie „Prof. Dr. Panait Sârbu” Bucureşti

Rezumat: Se poate spune că sarcina ar fi un „stress test”, atât pentru metabolismele lipidelor și glucidelor, cât și pentru funcţia vasculară. Înţelegerea modificărilor hemoreologice din sarcină constituie factorul esenţial pentru explicarea unei bune părţi a patologiei asociate sarcinii - tromboze, insuficienţa placentară, HTA indusă de sarcină, decolarea prematură de placentă normal inserată, ca și a unor mecanisme fiziologice, cum sunt hemostaza după expulzia placentei și riscul trombotic în lăuzie. Cunoașterea acestor mecanisme conduce la o atitudine corectă în urmărirea și dispensarizarea diferenţiată a gravidelor.

Cuvinte-cheie: modificări hemoreologice, sarcină

Abstract: It can be said that the pregnancy would be a “stress test” for both lipids and carbohydrates metabolisms and vascular function. Understanding haemoreological changes in pregnancy is the key factor for understanding the pathology of pregnancy - thrombosis, placental insufficiency, pregnancy-induced hypertension and physiological mechanisms, such as hemostasis after placental expulsion and the thrombotic risk. To know these mechanisms lead to a correct attitude in the medical care of pregnant women.

Keywords: hemoreologice changes, pregnancy

Title:Rolul ecografiei în evidenţierea incompetenţei venoase periferice a membrelor inferioare

Authors: Dr. Mariana Petrescu¹, dr. Virgil Petrescu²

Afiliation: 1. medic specialist cardiologie, CMDTA Ministerul Justiţiei; 2. medic primar cardiologie,

doctor în medicină, Spitalul Clinic Colentina

Rezumat: Ecografia are un rol foarte important în diagnosticul pozitiv, precum și în evaluarea severităţii patologiei venoase periferice. Cele mai frecvente indicaţii sunt suspiciunea de tromboză venoasă profundă, precum și evaluarea incompetenţei venoase asociate trombozelor din antecedente.

Cuvinte-cheie: tromboză venoasă, examinare ultrasonică doppler

Abstract: Ultrasound examination has an important role for diagnosis and evaluation of severity of peripheral venous pathology. The most common indications are suspected deep vein thrombosis and venous incompetence associated with previous thrombosis.

Keywords: deep vein thrombosis, ultrasound examination doppler

Title: Cancerele la copii

Author: Prof. dr. Maria Puiu

Afiliation: Genetică medicală, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Victor Babeş”, Timişoara

Rezumat: Comisia Europeană de Sănătate Publică definește bolile rare ca fiind boli care pun în pericol viaţa sau provoacă o invaliditate cronică, care au o prevalenţă scăzută, astfel încât este nevoie de eforturi speciale și conjugate pentru rezolvarea lor. Sunt incluse în această categorie bolile care au o prevalenţă de mai puţin de 5 cazuri la 10.000 de indivizi. Preocupările oficiale legate de bolile rare, demarate la începutul anilor 2000 în SUA, sunt deja cunoscute la nivel european, mondial și naţional. Conceptul de cancere rare a fost introdus tot în SUA, de Institutul Naţional de Cancer, care a iniţiat în anul 2005 o serie de conferinţe de lucru, la nivelul specialiștilor implicaţi în epidemiologia cancerelor. În acest context au fost discutate problemele legate de necesitatea identificării corecte a cancerelor rare, în scopuri statistice. Au fost stabilite listele diferitelor forme de cancere rare la copil și adult, au apărut numeroase reviste dedicate cancerelor rare, au fost deschise forumuri de discuţii pentru profesioniști, bolnavi și familia lor, militând pentru creșterea interesului faţă de aceste boli. Toate aceste demersuri au determinat lansarea unor proiecte europene de cercetare adresate cancerelor rare, iar aceste boli sunt astăzi prioritare în multe comunităţi știinţifice mondiale. Ne propunem un inventar sumar al cancerelor rare, prezentând cele mai importante aspecte pe care le cunoaștem astăzi și de care avem nevoie pentru abordarea corectă a bolnavilor cu această patologie (Sarcom Ewing, Rabdomiosarcom, Neuroblastom, Retinoblastom). De câteva luni există și în România o asociaţie a părinţilor și pacienţilor cu cancere rare, care își propune să crească nivelul de informare în acest domeniu de patologie și să contribuie la o mai bună abordare medicală a bolnavilor.

Cuvinte-cheie: cancere rare, sarcom Ewing, rhabdomyosarcomă, neuroblastomă, retinoblastomă

Abstract: The Public Health Comission defines rare diseases as a chronically debilitating diseases that have a low prevalence, so that needs special and combined efforts to solve them. Those diseases that have a prevalence of less than 5 cases per 10,000 individuals are included in this category. The official concerns of rare diseases started in the early 2000s in the U.S., are already known in Europe, global and national levels. The rare cancers concept was introduced in U.S. by the National Cancer Institute, which started in 2005 a number of working conferences at the level of the professionals involved in cancer epidemiology. In this context the issues of the need for correct identification of rare cancers was discussed for statistical purposes. The lists have been established a various forms of rare cancers in children and adults. There are numerous dedicates magazines for rare cancers, its has been open forums for professionals, patients and their families which advocating for increased interest in these diseases. All these efforts launch to a lot of European research projects dedicated to rare cancers and diseases that are the priority in many scientific communities worldwide now. We propose a short inventory of rare cancers by presenting the most important issues that we know today and that we need to approach patients with this pathology correct (Ewing sarcoma, rhabdomyosarcoma, neuroblastoma, retinoblastoma). In Romania exists the „Association of parents and patients with rare cancers” which aims to increase awareness in this field of pathology and contribute to a better approach to patient care.

Keywords: rare cancers, Ewing sarcoma, rhabdomyosarcoma, neuroblastoma, retinoblastoma

Title: Managementul pacienţilor cu cancer hepatic primitiv ­ un proces în permanentă progresie

Authors: Nelly Cherciu¹, Roxana Mustață², Cristiana Dumitrescu³

Afiliation: 1. medic primar oncologie medicală, Spitalul „Filantropia“ Craiova; 2. medic specialist radioterapie, Clinica HIFU Terramed Bucureşti; 3. medic primar medicină internă, Universitatea de Medicină şi Farmacie Craiova

Rezumat: Carcinomul hepatocelular este una dintre cele mai agresive forme de cancer. În ciuda eforturilor făcute pentru a trata această boală, rezultatele clinice sunt încă modeste. Multe terapii noi au fost testate, unele cu rezultate promiţătoare. De asemenea, noi combinaţii între terapii clasice, ca radioterapia și chimioterapia, au fost îmbunătăţite ca tehnici de livrare, pentru a spori eficacitatea și specificitatea, în paralel cu scăderea toxicităţii. Scopul lucrării de faţă este de a prezenta managementul pacienţilor cu carcinom hepatocelular în funcţie de stadiul bolii și de a rezuma cele mai recente progrese în metodele terapeutice disponibile pentru pacienţii cu această boală.

Cuvinte-cheie: carcinom hepatocelular, terapie combinat

Abstract: Hepatocellular carcinoma is one of the most aggressive cancers. Despite the very important efforts made to treat this disease, the clinical results are still modest. Many new therapies have been tested, some of them with promising results. Also, new combinations between classic therapies like radiotherapy and chemotherapy have been improved as delivery techniques in order to increase the specificity and efficacy, in parallel with decreasing toxicity. The purpose of this study is to overview the management of the patients with hepatocellular carcinoma according to the stage of the disease, and to summarize the latest advances in the therapeutic methods available for the patients with this form of cancer.

Keywords: hepatocellular carcinoma, combination therapy

archive