Proiectul de Contract Cadru 2010 modifica platile catre medicii de familie
De la 1 aprilie, raportul dintre procentul alocat din fondul asistentei medicale primare pentru plata per capita si cel alocat pentru plata pe serviciu poate avea o alta forma. Acest lucru va fi posibil doar daca proiectul de Contract cadru pe 2010 publicat pe site-ul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate va fi aprobat. La 24 februarie a.c., CNAS a facut public Proiectul de Hotarare pentru aprobarea Contractului cadru 2010. Printre schimbarile preconizate se gaseste prevederea potrivit careia medicii de familie vor primi 70% pentru plata per capita si 30% pentru plata per serviciu, concomitent cu revizuirea pachetului de servicii.
Penalitati graduale si pentru medicii de familie nou veniti
In noul contract nu mai este enuntata prevederea conform careia rezilierea contractului se aplica la a patra constatare a nerespectarii termenului de remediere de 5 zile de la data constatarii. Insa a fost inlocuita cu o reglementare conform careia rezilierea se aplica direct la a patra constatare a nerespectarii obligatiilor respective. Pentru atragerea fondurilor in sistem, au fost introduse prevederi potrivit carora contractele de furnizare de servicii medicale se suspenda in cazul nerespectarii de catre furnizori a termenelor de plata a contributiei la Fond, de la data constatarii de catre casele de asigurari de sanatate din evidentele proprii sau ca urmare a controalelor efectuate, pana la data la care acestia isi achita obligatiile la zi sau pana la data ajungerii la termen a contractelor respective. De asemenea, casele de asigurari de sanatate vor suspenda platile serviciilor raportate de catre furnizori, de la data de inregistrare a documentului prin care se constata nesolutionarea pe cale amiabila a unor litigii intre partile contractante, pana la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurenta sumei care a facut obiectul litigiului. In noul contract propus au fost prevazute penalitati graduale in cazul nerespectarii obligatiilor contractuale si la medicii de familie nou veniti, care incheie conventie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sanatate si care beneficiaza de un venit format din o suma echivalenta cu media dintre salariul maxim si cel minim prevazute in sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obtinut si de o suma necesara pentru cheltuielile de administrare si functionare a cabinetului medical.
Numarul minim de inscrisi pe liste, 1.000, numarul maxim, 2.200
Potrivit contractului Cadru 2009, medicul de familie era obligat sa prescrie medicamente sub forma denumirea comuna internationala (DCI), prescrierea pe denumire comerciala fiind posibila doar in cazul in care fisa medicala a pacientului justifica in concordanta diagnosticul. Insa, conform noului contract Cadru propus pentru acest an, „pentru flexibilitate in prescrierea de medicamente si eliminarea unor restrictii de natura birocratica care puteau crea disfunctionalitati” prescrierea de medicamente se poate face atat pe DCI, cat si pe denumirea comerciala.
Daca pana in prezent nu exista exceptii, mai nou, in localitatile urbane numarul minim de asigurati si persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale inscrise pe liste va fi de 1.000, cu exceptia zonelor neacoperite din punct de vedere al numarului necesar de medici de familie. Totodata, fost stabilit un numar maxim de inscrisi pe lista medicului de familie, acesta fiind de 2.200. Exista si posibilitatea unei liste mai mari de 2.200, dar conditiile acordarii si decontarii serviciilor medicale in astfel de cazuri se vor stabili prin norme.
Medicii de familie si listele acestora in analiza unei noi comisii
Necesarul de medici de familie si numarul minim de persoane beneficiare ale pachetului de servicii de baza si persoane beneficiare ale pachetului minimal pentru care se incheie contractul de furnizare de servicii medicale, se stabilesc de catre comisiile organizate la nivel judetean, respectiv la nivelul municipiului Bucuresti, formate din reprezentanti ai caselor de asigurari de sanatate, ai directiilor de sanatate publica, ai colegiilor teritoariale ale medicilor. Prin contractul Cadru propus, la acesti reprezentanti se adauga si cei ai patronatului judetean al medicilor de familie, ai asociatiei profesionale judetene a medicilor de familie si dupa caz un reprezentat al primariei. Pentru comisia astfel formata au fost stabilite noi atributii, precum:
- analiza situatiilor de scadere a numarului de persoane inscrise pe listele medicilor de familie cu mai mult de 20% , timp de 6 luni consecutive;
- stabilirea in cadrul localitatilor urbane a zonelor neacoperite din punct de vedere al numarului necesar de medici de familie;
- analiza cazurilor de preluare a unui praxis si respectarea obligatiei medicului de familie care a preluat praxisul cu privire la dreptul asiguratilor de a opta pentru a ramane sau nu pe lista sa;
- avizarea cazurilor de suspendare a contractelor la solicitarea furnizorilor.
Plata si programul medicilor de familie, modificate
In prezent, valoarea punctului per capita este de 90%, iar valoarea punctului per serviciu este de 10%. In contractul propus, raportul dintre procentul alocat din fondul asistentei medicale primare pentru plata per capita si cel alocat pentru plata pe serviciu se modifica. Astfel medicii de familie vor primi 70% pentru plata per capita si 30% pentru plata per serviciu, concomitent cu revizuirea pachetului de servicii. Potrivit CNAS, aceasta masura a fost luata pentru cresterea responsabilitatii in ingrijirea efectiva a inscrisilor si cointeresarea medicilor de familie in acordarea serviciilor medicale in paralel cu dinamizarea activitatii de cabinet. De asemenea, a fost modificata valoarea minima garantata a punctului pentru plata pe serviciu cu o valoare estimata pentru asigurarea incadrarii in fondurile alocate cu aceasta destinatie, avand in vedere dezvoltarea pachetului de servicii pentru care plata se face prin tarif pe serviciu, ce poate coduce intr-o prima etapa la aparitia inflatiei de servicii medicale. Potrivit proiectului, programul de activitate al cabinetului medical individual si al fiecarui medic de familie cu lista proprie se modifica. In acest sens, medicul de familie trebuie sa fie prezent la cabinet 35 de ore pe saptamana, repartizarea acestuia pe zile si ore fiind stabilita in functie de conditiile specifice din zona si in conditiile in care vizitele la domiciliu se efectueaza in afara programului de lucru.
Obligatii noi
Pentru o mai buna monitorizare a bolnavilor cu afectiuni cronice la nivelul cabinetului, a evidentei acestora la nivelul Casei si controlul prescrierii si a consumului de medicamente, medicii de familie vor avea noi obligatii. Iata care sunt noile obligatii prevazute in proiect:
- organizarea la nivelul cabinetului a evidentei bolnavilor cronici si raportarea acestei evidente la casa de asigurari de sanatate, atat la contractare, lista initiala, cat si pentru modificarile ulterioare privind miscarea lunara a bolnavilor cronici, activitate care se deconteaza prin plata pe serviciu medical; pentru acesti bolnavi, medicul de familie va transmite casei de asigurari de sanatate, schema terapeutica recomandata, respectiv modificarea acesteia, in forma scrisa; in cazul in care schema terapeutica va fi modificata, medicul de familie este obligat sa justifice modificarea printr-un „referat de justificare”, al carui model va fi stabilit in norme;
- predarea catre casele de asigurari de sanatate, pe baza de proces verbal, a documentelor medicale specifice, la data incetarii/rezilierii contractului, respectiv al excluderii medicului/medicilor din contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate;
- asigurarea bunei functionari a cabinetelor medicale, in conditiile existentei mai multor puncte de lucru care nu vor face obiectul contractului incheiat cu casa de asigurari de sanatate, daca modificarile ce pot interveni in activitatea cabinetului medical, indiferent de forma de organizare a furnizorului, apar ca urmare a infiintarii unui punct de lucru rezultat prin preluarea unui praxis.
Potrivit CNAS, ultima masura a fost emisa pentru imbunatatirea accesului asiguratilor la serviciile acordate de medicul de familie care a preluat un praxis, in sensul asigurarii prezentei acestuia in cabinetul preluat pentru un program de lucru de minim 35 ore pe saptamana si in acelasi timp stimularea intrarii in sistem a medicilor tineri.
(Alexandra PARVULESCU, reporter Puls Media Network, adaptare dupa comunicat de presa furnizat de Biroul de presa CNAS, 29.03.2010)
Vă aducem la cunoștință că farmaciștii care s-au înscris la Programul EFCD derulat prin Farmacist.ro pentru anul 2011, trebuie să trimită toate chestionarele până la 6 februarie a.c.
Revista „Medic.ro”, lider de piață pe segmentul de publicații adresate medicilor de familie, a ajuns în 2012 la cel de al IX-a an de apariție neîntreruptă.Publicație lunară cu acoperire națională dedicată în principal medicilor de familie, revista „Medic.ro” a fost în toți aceși ani inclusă în Catalogul publicațiilor agreate de Colegiul Medicilor din România, iar abonații au putut obține anual 5 credite de Educație Medicală Continuă.
Acest editorial are menirea de a transmite câteva mesaje care depăşesc sfera austeră a publicaţiilor ştiinţifice, deoarece marchează începutul unei etape în care, şi în medicină, preocuparea profund umană este esenţială. Se vrea, dacă acceptaţi, o chemare provocatoare spre empatie şi regăsire a unicităţii idealurilor şi preocupărilor pediatrice. Copilăria este o lume specială, o etapă importantă a vieţii nelipsite de drame şi încercări, dar receptată în întregime ca o lume palpitantă, vie, entuziastă, înnobilată de speranţă şi lumină. Acest început se doreşte ca o continuare a demersului uriaş de ridicare a standardelor de publicare a lucrărilor care reflectă preocupările şi rezultatele unei activităţi susţinute, a noastră, a pediatrilor. Cu emoţia creată de neliniştea imposibilităţii de egalare a meticulozităţii, acurateţei şi valorii domnului profesor Nanulescu, voi îndrăzni să sper că echipa întreagă va reuşi să menţină tonusul şi inserarea revistei în actual.